药品招标

2015年福建省三明市人民政府关于进一步深化医药卫生体制改革工作的意见
阅读数：1098　招标区域：福建　日期：2015/3/23

各县（市、区）党委和人民政府，市直各单位：

　　根据《中共福建省委、福建省人民政府关于印发〈福建省深化医药卫生体制改革综合试点方案〉的通知》（闽委发〔2015〕3号）和全省深化医药卫生体制改革试点工作会议精神，为进一步深化我市医药卫生体制改革，加快建立基本医疗卫生制度，不断提高人民群众的健康水平，制定工作意见如下：

　　一、进一步强化政府的责任

　　一是落实政府的办医责任。各级政府要落实公立医院的基本建设和设备购置、重点学科发展、公共卫生服务的投入，形成“公立医疗机构硬件投入依靠政府、软件和日常管理依靠医院自身、降低医疗成本和提高运行效率依靠体制机制创新”的公立医院良性发展机制。同时，各级卫生、财政、审计部门要联合对2012年医改前的二级以上公立医院进行调查、核实并锁定债务，对符合规划要求、经同级政府确认的债务纳入政府性债务统一管理。二是落实政府的监管责任。把深化医改实施情况纳入各级政府政绩考核，建立奖惩机制，拓宽监督渠道，严肃工作纪律，确保改革措施落到实处。各级卫生行政部门要规范医务人员的诊疗行为，加强医疗质量和医疗安全管理，定期开展处方点评分析、用药量排名分析等，做到合理检查、合理用药、合理治疗；建立监管平台，优化信息化监控手段，推广使用医保智能审核系统。同时，要进一步完善以公益性为导向的考评机制，探索建立第三方考核机制，定期将评价结果向社会公布，发挥社会舆论监督作用，促进医院改进工作。三是落实政府的改革责任。各级党政主要领导要切实承担深化医改第一责任人的职责，成为推进全面深化医改的组织者、推动者和实践者。分管领导要具体抓，确保深化医改各项政策措施的落实。各级医疗机构的主要负责人要当好改革的执行者和操作者，牢牢把握改革的主动权。各级医改领导小组要全面承担医改工作，相关成员单位要主动作为，密切配合，努力形成齐抓共管的强大合力。

　　二、探索医养结合发展的新路子

　　积极探索医养结合，“以医带养、以医助养、以医促养”，推动养老事业健康发展，努力满足老年人的健康养老服务需求。一是医疗机构与养老机构、社区、家庭签订服务协议。鼓励各级医疗卫生机构与养老院等养老机构、社区和家庭签订健康服务协定，定期上门为老年人提供包括健康咨询、检查、诊治、护理、康复及临终关怀等一系列服务，使老年人不出养老机构、不出社区、不出家门就能够享受到专业的照料、护理、保健等服务。二是帮助提高养老机构的医疗护理服务能力。各级医疗机构应积极支持和发展养老医疗服务，定期为养老机构开展专业培训，提高养老机构服务人员医疗、护理等专业常识。同时，养老机构要与周边医院、基层医疗卫生机构建立急救、转诊等合作机制，开通预约就诊绿色通道，并协同医疗机构做好老年人慢性病管理和康复护理。积极探索建立护理转移机制，鼓励有条件的养老机构承接医疗机构内需长期照护的失能老年人，逐步解决医疗机构中老年人的“压床”问题。三是鼓励社会力量兴建康复养老医疗机构。对社会资本举办的康复养老医疗机构，并经民政部门审查符合养老机构设立条件的新增养老床位，可享受社会资本办医的优惠扶持政策。对具有执业资格的医护人员，在职称评聘、专业技术培训和继续医学教育等方面，享有与医疗机构医护人员同等待遇。

　　三、进一步落实分级诊疗制度

　　一是建立巡诊培训制度。市、县医院的医生要定期到基层医疗卫生机构，对基层医务人员开展业务知识培训，帮助提升基层医疗卫生机构的服务能力。同时，要定期开展巡回医疗，为基层群众服务。二是组建医疗联合体。鼓励上级医疗机构与下级医疗机构对口帮扶，大手牵小手，形成上下联动、以大带小、以强扶弱的格局，不断提高基层的医疗服务质量和水平，推动优质医疗卫生资源向下流动、下沉基层，引导患者在基层首诊、康复治疗。三是推进医师多点执业。实行执业医师多点执业备案管理和区域注册，鼓励上级医生到基层医疗卫生机构和非公立医疗机构多点执业，放宽多点执业职称限制，促进区域医疗卫生人才有序流动。四是推行家庭医生基层签约服务。以社区医生和乡村医生为主体，以家庭为单位，以健康管理为目标，完善城乡家庭与社区医生、村医签订服务制度，为签约居民提供一般诊疗、基本公共卫生、健康评估与咨询等服务，努力使城乡居民少得病，做到小病、常见病在基层治疗的目标，从源头上缓解“看病难、看病贵”的问题。

　　四、进一步建立健全现代医院管理制度

　　一是加快建立一套适应医疗卫生事业发展的院长选聘机制。按现代医院管理制度的要求，淡化二级以上公立医院院长行政级别，实行医院院长聘任制，由同级医改领导小组聘任，聘期为每届5年，连聘不得超过2届，同时县级医院院长的聘任要按市委组织部、市卫生局《关于加强县级公立医院院长管理的通知》（明委组通〔2013〕16号）规定程序办理，推进公立医院院长职业化、专业化建设。副院长由院长提名，经同级医改领导小组同意后，由各级卫生行政部门聘任。各级卫生行政部门领导一律不兼任公立医院院长职务。医院中层干部由院长聘任。二是深化人事制度改革。弱化二级以上公立医院编制管理，打破现行公立医院编制管理限制，将现行公立医院编制使用审批制改为备案制，合理核定各级公立医院人员规模，由公立医院自主考录聘用人员。三是深化分配制度改革。严格执行工资总额政策，做到既不与药品、耗材相挂钩，也不与医学检查、化验相挂钩。各级医院要细化院长考评体系，落实好“三个严禁”：严禁给医务人员设定创收指标，严禁将医务人员收入与药品、耗材和医学检查等业务收入挂钩，并通过科学的绩效考核，由院长在核定的工资总额范围内进行自主分配，做到多劳多得、优绩优酬、编内编外同工同酬，重点向临床一线、关键岗位、业务骨干和做出突出贡献的人员倾斜，原则上医生、护理和行政后勤管理团队的分配分别占工资总额的50%、40%和10%，充分调动医务人员积极性，努力实现“三个回归”（公立医院回归公益性质、医生回归看病角色、药品回归治病功能）。

　　五、进一步完善公立医院考核评价体系

　　完善公立医院院长年薪制和医生（技师、临床药师）年薪制，逐步建立与市、县公立医院功能定位相适应的公立医院考评体系，院长考核结果与任免等相挂钩。完善对医院的服务评价、办医方向、平安建设、医院管理、医院发展等方面的考核，促进医院的科学化、精细化管理，提高医疗服务质量，确保医疗安全，保证医院持续健康发展，实现百姓可以接受、财政可以承担、基金可以运行、医院可以持续“四个可以”的目标。

　　六、进一步完善基层医疗卫生机构综合改革

　　一是落实基层医疗卫生机