药品招标

2010年云南省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整工作方案公示
阅读数：937　招标区域：　日期：2010/2/8

根据人力资源和社会保障部《关于印发国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录的通知》（人社部发〔2009〕159号）要求，现将《2010年云南省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整工作方案(公示稿)》向社会公示。公示时间为2010年2月5日至2月11日。欢迎社会各界人士提出意见和建议，并进行监督。

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附件：《2010年云南省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整工作方案（公示稿）》

云南省人力资源和社会保障厅

二O一O年二月五日

附件：

2010年云南省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整工作方案

(公示稿)

为贯彻落实《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》(中发〔2009〕6号)、《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009-2011年)的通知》(国发〔2009〕12号)、《城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法》（劳社部发〔1999〕15号）和《关于印发国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录的通知》（人社部发〔2009〕159号）的规定，提出以下工作方案：

　　一、总体思路

　　以科学发展观为统领，坚持以人为本，全面贯彻落实党中央国务院深化医药卫生体制改革的决策部署，与加快医疗、工伤、生育保障体系建设、建立国家基本药物制度、加强医疗服务管理、探索建立医疗、工伤、生育保险谈判机制相衔接，调整用药范围，适当提高用药水平，强化监控措施，切实保障人民群众合理的基本用药需求。

　　二、基本原则

（一）坚持与医药卫生体制改革相适应。药品目录要与多层次医疗保障体系、国家基本药物制度、加强医疗服务管理和探索建立医疗、工伤、生育保险谈判机制相衔接。

（二）坚持基本保障。统筹考虑基金及各方面承受能力，保障参保人员临床基本用药需求，同时兼顾我省经济发展与用药习惯差异。

（三）坚持在政策稳定的基础上适度发展。保持参保人员用药相对连续与稳定，根据医疗、工伤、生育“三项险种”的保障能力，参保人员需求变化和临床医药科技发展适当提高用药水平。

　　（四）坚持专家评审工作机制。调整专家构成，完善评审机制，规范评审程序，保证药品目录调整工作的科学性与权威性。药品目录完全由专家评审确定；有关行政主管机关仅负责目录调整的组织工作，不参与备选药品咨询和投票遴选，也不接受药品企业的申报和推荐。

　　（五）坚持公开、公平、公正。充分听取社会各方面对调整工作的意见，规范并公开评审程序，加强监督工作，严肃工作纪律。

　　（六）坚持统筹各项社会保障用药范围管理。同步调整、统一发布医疗、工伤、生育保险药品目录，并兼顾统筹城乡多层次医疗保障体系用药需求。

　　三、调整内容

（一）调整范围及数量

对国家《药品目录》甲类药品不再进行调整，2009年12月份开始执行使用。民族药和中药饮片部分，按现有政策继续执行。乙类药品按规定进行调整，调整品种总数（含调入、调出和调整限定支付范围的药品品种）控制在243种以内。仅限工伤保险使用的药品不受调整品种总数的限制。

（二）关于药品调入　

　　调入药品基础资料由国家和云南省食品药品监督管理局提供。坚持不接受企业申报，不重复进行药品检验，不向药品生产经销企业收取评审费和其他各种费用。调入药品的重点是新药、地方药品、专家建议增补以及符合国家卫生部等部委《关于建立国家基本药物制度的实施意见》的规定增补的本省基本药物目录药品。

　　对所有药品，均按照临床药理学进行分类，剔除基本医疗、工伤、生育保险用药范围管理办法明确规定不予考虑的药品，标明政府限价和市场零售价格后，再组织专家进行评审。对每一最小分类下的药品，按照药物经济学原则进行疗效价格比较，优先选择临床必需、安全有效、价格合理的品种。

　　（三）关于药品调出

　　评审时，对基本医疗、工伤、生育保险用药范围管理办法规定应删除的药品；循证医学证明无效或有严重不良反应的药品；不符合药物经济学评价的药品和基本医疗保险、工伤保险、生育保险基金难以支付的药品，予以调出。

　　四、组织机构

（一）领导小组

成立由省人力资源和社会保障厅牵头，由省发展改革委、省卫生厅、省财政厅、省民政厅、省工业和信息化委员会、省食品药品监管局、省监察厅等有关厅局,以及省人力资源和社会保障厅医疗生育保险处、居民医疗保险处、工伤保险处、省医保中心、省社保局、驻厅纪检监察室有关负责人组成的药品目录调整工作领导小组，负责协调调整工作中有关重大事宜。组长由省人力资源和社会保障厅分管领导担任，副组长由省纪委驻人力资源和社会保障厅纪检组长、省发展改革委和省卫生厅分管领导担任。

　　领导小组下设办公室、监督组和专家组。

　　（二）办公室

　　办公室设在省人力资源和社会保障厅医疗生育保险处、工伤保险处和居民医疗保险处，负责目录调整的日常工作。医疗生育保险处负责同志担任主任, 工伤保险处、居民医疗保险处负责同志担任副主任。工伤保险处、居民医疗保险处、省医保中心、省社保局派一名同志参与办公室日常工作。

（三）监督组

　　设在省人力资源和社会保障厅驻厅纪检监察室，负责对调整工作全程监督，组长由驻厅纪检监察室主任担任。

　　(四)专家组

　　 1、咨询专家（34名）。咨询专家包括临床医药专家和药品经济学专家等有关专家，一般应具有副高以上专业技术职称，在省内相关学科有一定知名度，能掌握相关学科的用药和医药进展情况。分中药、西药两大组及若干专业组，主要任务是对药品分类与数据分析提供咨询；论证药品调入调出的筛选原则；论证提出备选药品范围和限定支付范围的意见及建议。

　　2、遴选专家（120名）。选择人品好、作风正、理论水平和业务能力较强、愿意承担评审工作且目前在一线工作，包括不同地区、不同医疗机构级别、不同科室与专业的专家。主要任务是负责对备选药品名单进行投票遴选。

　　咨询专家与遴选专家互不交叉。目录评审由办公室组织，专家独立发表意见。

　　五、工作程序

　　拟计划1月份启动药品目录调整工作，争取3月31日前颁布新版《云南省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》。具体工作分为准备、评审和发布3个阶段：

　　（一）准备工作阶段

　　包括组建工作机构、补充更新专家数据库、建立药品数据库、制订调整工作方案等工作。调整工作方案经领导小组审议后向社会公示，并根据各方面意见修改完善，再报领导小组审定后由人力资源和社会保障厅发文执行。

　 （二）评审工作阶段

1.确定备选药品名单。由咨询专家论证确定药品初步筛选的原则，然后再按照专业组分组进行讨论，确定调入和调出的备选药品范围及名单。

2.组织遴选专家投票。设计目录药品遴选表，制定遴选组织工作方案，经领导小组同意后执行。在遴选专家库中，按照专家所在专业科室与所报药品评审分类组别的不同，从专家库中随机抽取。所抽取的遴选专家，来自基层的占30%左右。遴选专家通过投票方式对药品进行遴选，也可以提出新的意见。

　　3.确定调入调出名单。办公室工作人员将遴选结果分类统计汇总，按照专家投票多少排序，由高到低确定拟增加药品，形成拟增加药品名单。必要时，由办公室组织咨询专家进行单独论证。

　　（三）发布工作阶段

将拟增加药品名单送审稿提交领导小组会议审定，根据领导小组审定意见，将调整药品名单报人力资源和社会保障部审核后，形成《云南省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》（2010年版），由省人力资源和社会保障厅发布。