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2016年陕西省宝鸡市公立医疗卫生机构药品耗材采购实行两票制和完善配送工作实施意见（宝卫三统办发〔2016〕737号）
阅读数：776　招标区域：陕西　日期：2016/12/1

各县区卫生计生局、市直市管各医疗卫生单位：

为进一步深化医药卫生体制改革，规范我市医疗卫生机构药品耗材采购行为，根据国务院办公厅《关于印发深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务的通知》（国办发[2016]26号）和陕西省人民政府《关于印发<陕西省深化医药卫生体制综合改革试点方案>的通知》（陕政发[2016]26号）及陕西省深化医药卫生体制改革领导小组办公室 陕西省卫生和计划生育委员会《关于深化药品耗材供应保障体系改革的通知》（陕医改办发[2016]8号）等文件精神，现就做好我市医疗卫生机构药品耗材采购实行两票制和完善配送工作，制定本实施意见。

一、指导思想

为认真贯彻中办 国办转发《国务院深化医药卫生体制改革领导小组关于进一步推广深化医药卫生体制改革经验的若干意见》（厅字[2016]36号）以及落实全国卫生与健康大会精神，围绕中、省、市医改精神，按照“政府引导、医院主导、多方参与、公平公开”的原则，引入配送竞争机制，进一步规范全市各级医疗卫生机构药品耗材配送管理，净化流通环境，提高配送效率，保证药品耗材质量，确保药品耗材统一配送工作有序、有效运行，实现全市药品耗材“统一采购、统一配送、统一价格”，以降低药品耗材虚高价格，减轻群众医疗费用负担。

二、两票制实施时间和范围

从2016年12月1日起，全市各级各类公有的非营利性医疗卫生机构，包括各级疾病预防控制中心、中心血站、乡镇卫生院（村卫生室）、社区卫生服务中心（站）要全面实行药品耗材采购两票制。鼓励其他社会办医疗卫生机构参照执行。

三、两票制的界定

两票制是指药品耗材从生产企业到流通企业开一次发票，流通企业到医疗卫生机构开一次发票。具体界定为：

（一）药品耗材生产企业或科工贸一体化的集团型企业设立的仅销售本企业（集团）药品耗材的全资或控股商业公司、境外药品耗材国内总代理（仅限1家）可视同生产企业。

（二）药品上市许可持有人委托药品生产企业或经营企业代为销售药品，可视同生产企业。

（三）药品耗材流通集团型企业内部向全资或控股子公司调拨药品耗材可不视为一票，但最多允许开一次发票。

（四）在发生自然灾害、重大疫情、重大突发事件、病人急（抢）救等特殊情况或临床必须但使用量较小的药品耗材，可不实行两票制。

（五）毒、麻、精、放药品的经营仍按国家现行规定执行。

（六）鼓励生产企业直接为医疗卫生机构配送药品耗材，医疗卫生机构与药品耗材生产企业直接结算货款，药品耗材生产企业与流通企业结算配送费用。

（七）国家对两票制有新的规定的，按照国家规定执行。

四、严格执行购销票据管理规定

（一）药品耗材生产、流通企业销售药品耗材时，必须开具《增值税专用发票》或者《增值税普通发票》（以下统称“税票”），税票上应列明销售药品耗材的通用名称、规格（型号）、单位、数量、单价、金额等，不能全部列明的，应当附《销售货物或者提供应税劳务清单》，并加盖供货企业财务专用章或发票专用章，注明税票号码。

（二）药品耗材流通企业购进药品耗材时，应主动向供货方索要税票，税票必须由药品耗材生产企业所在地区税务部门出具。

（三）各级医疗卫生机构在入库验收药品耗材时，必须验明票、账、货三者一致方可入库、使用，不仅要向为其配送药品耗材的流通企业索要、验证发票，还应当要求流通企业出具加盖其公司原印章的由生产企业提供的进货发票复印件，两张发票的生产企业名称、批号等相关内容互相印证，且作为医疗卫生机构支付货款凭证，纳入财务档案管理。

五、压缩配送企业，提高药品耗材配送集中度

根据陕西省深化医药卫生体制改革领导小组办公室 陕西省卫生和计划生育委员会《关于深化药品耗材供应保障体系改革的通知》（陕医改办发[2016]8号）文件要求，全市各级医疗卫生机构结合本单位实际，按照平等自愿、诚实信用、双向选择的原则，自主选择宝鸡市公立医疗机构药品（耗材）集中采购联合体办公室公开遴选入围的耗材配送企业（名单附后）。其中三级医疗卫生机构原则选择不超过20家；二级医疗卫生机构原则选择不超过15家；一级医疗卫生机构（含乡镇卫生院、社区卫生服务中心）原则选择不超过5家。由于自身原因，对此次未遴选入围的大中型配送企业，可与入围的配送企业进行兼并、重组、资源整合，参与我市耗材配送。

鼓励生产企业直接为医疗卫生机构配送药品耗材，不计入配送企业数量（凡具备直接配送能力的药品耗材生产企业，不论此次报名遴选、公示与否，可直接向我市各级公立医疗卫生机构配送药品耗材，并实行一票制，由各医疗卫生机构选定后报采购联合体办公室备案）；为确保特殊药品耗材的供应，其配送企业不计入数量；对个别医疗卫生机构原合作的专科设备的专用耗材原有专供合同的，能解除的尽量解除，解除不了的执行至合同期满必须终止。2016年12月15日全面启动全市医用耗材统一配送工作。各级医疗卫生机构要做好