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皖医保〔2010〕19号
省直各定点医疗机构:
为切实保障参保人员权益,按时完成安徽省直医保药品目录数据库更新工作,准确结算医保费用,现将有关问题通知如下:
一、医保药品目录数据库更新关系到参保患者的切身利益,是按时启用2010年版安徽省直医保目录的技术保障。请各定点医疗机构在2010年12月30日前完成本地HIS系统医保药品目录数据库测试库的搭建,并进行相关医保费用结算测试工作,确保相关信息准确无误。
二、省医保中心将于2010年12月20日前,完成测试库搭建并为各定点医疗机构提供2010年版安徽省直医保药品目录数据库。各定点医疗机构要精心组织各类技术人员,更新维护好本地HIS系统药品目录数据库。既往未进行精确匹配的,要按省直医保政策要求完成基础对应工作,努力实现本地HIS药品数据库品种医保属性与省医保中心目录药品数据库品种属性保持自动关联。
三、2010年版安徽省直医保药品目录数据库将于2011年1月1日8:00正式启用。各定点医疗机构于2010年12月31日20:00 -2011年1月1日7:00期间,完成更新本地HIS药品数据数品种医保属性。
各定点医疗机构要高度重视,加强领导,组织协调好各部门间工作,确保省直医保目录药品数据库按时、平稳切换实施。如遇有问题,请及时与省医保中心、人社厅信息中心和东软公司联系反馈,以便及时协调、妥善解决。
工作联系电话: 省医保中心 2624227
人社厅信息中心 2663137
东软公司 2670212
附件:安徽省直医保药品目录数据库更新工作实施方案
安徽省直医保药品目录数据库更新工作实施方案
为尽快平稳做好《安徽省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2010年版)》的实施工作,将对现在使用的2005年版目录药品数据库进行更新,实施方案如下:
一、2010年版医保目录药品数据库变更情况
1.2010年版医保目录药品数据库较2005年版目录药品数据库新增了15000条对照品种。
2.新增品种按原序号向下依次递增,2005年版医保目录数据库药品品种序列号在2010年版医保目录药品数据库中保持不变(可作为唯一识别码)。
3.2005年版医保目录药品数据库品种的医保属性(即甲乙丙分类)有部分变更。
二、省医保系统药品数据库更新情况
省医保目录库在2005年版医保目录数据库基础上对新增的品种进行编号、对医保属性变更的品种进行更新,生成2010年版省直医保目录药品数据库。
三、对各定点医疗机构HIS数据库变更的要求
在规定时间内,各定点医疗机构要完成HIS中药品数据库的品种医保属性的更新,保持与省直医保2010年版目录药品数据库一致。鉴于各家医院的HIS开发商不尽相同,提出以下要求:
1.建立医院HIS药品数据库品种与省直医保目录数据库品种医保属性的关联,尽可能实现自动批量更新。
2.更新本地数据库后,进行相应的测试,确保在规定时间内能成功切换。
3.对于各家医院在用品种,以“医保可报”或“医保不可报”条目模糊对应的,需重新对应,可匹配的准确定位;缺失对应条目的,仍使用原模糊方式对应,必须确保对应药品医保属性的准确。
4.对于目录中限制使用的品种,建议HIS开发商能在对应品种后设置相应的使用条件。暂时不能实现的,可同时设置 “可报”和“不可报”两种医保属性,暂按一品两对应方式处理。
四、2010年版医保药品目录数据库更新注意事项
(一)省医保中心统一将调整后的药品目录数据(约22万条:1.5万条新增,原20.5万条药品编码不变)以文件包(含sql和excel格式)的形式下发到各定点医疗机构。
(二)定点医院通过后台统一更新,具体操作步骤各定点医疗机构可根据实际情况处理。
(三)省直2010年版医保药品目录数据库更新生成后,届时将通知各定点医疗机构在测试库中进行测试,尽可能减少误差。
测试库的连接配置如下:
IP地址:10.88.1.135 端口号:7024
(四)自2010年12月31日20:00时起,省直医保系统将暂停服务,以便省医保中心和定点医院数据库同步进行省直医保药品目录数据更新,于2011年1月1日8:00省直医保系统恢复运行,同时启动2010版医保药品目录数据库。
(五)实施后出现的支付差错,各定点医疗机构要耐心解释,及时正确处理,省中心接受冲销重算工作。
希望各定点医疗机构高度重视,组织力量实施,按时完成数据库更新切换工作,确保新版医保药品目录顺利实施。