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2017年广东省惠州市人民政府办公室关于印发惠州市加快推进医疗联合体建设实施方案的通知
阅读数：1071　招标区域：广东　日期：2017/10/25

各县、区人民政府，市政府各部门、各直属机构：
　　《惠州市加快推进医疗联合体建设实施方案》业经十二届32次市政府常务会议通过，现印发给你们，请认真组织实施。实施过程中遇到的问题，请径向市卫生和计生局反映。
 

　　

惠州市人民政府办公室
　　2017年10月23日

 

　　

惠州市加快推进医疗联合体建设实施方案

　　为贯彻落实《国务院办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》（国办发〔2017〕32号）、《国家卫生计生委关于开展医疗联合体建设试点工作的指导意见》（国卫医发〔2016〕75号）、《中共广东省委　广东省人民政府关于建设卫生强省的决定》（粤发〔2015〕15号）、《广东省人民政府办公厅关于印发广东省推进医疗联合体建设和发展实施方案的通知》（粤府办〔2017〕49号），加快推进我市医疗联合体（以下简称医联体）建设和发展，结合我市实际，制定本方案。
　　一、工作目标
　　2017年，基本搭建医联体制度框架，全面启动多种形式的医联体建设试点，全市三级公立医院全部参与并发挥引领作用，至少建成一个有明显成效的医联体。到2020年，在总结试点经验的基础上，全面推进医联体建设，形成较为完善的医联体政策体系。所有二级公立医院和政府办基层医疗卫生机构全部参与医联体。不同级别、不同类别医疗机构间建立目标明确、权责清晰、公平有效的分工协作机制，建立责权一致的引导机制，使医联体成为服务、责任、利益、管理共同体，区域内医疗资源有效共享，基层服务能力进一步提升，有力推动形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。
　　二、逐步形成多种形式的医联体组织模式
　　（一）在城市主要组建城市医疗集团和市县镇纵向合作医联体。借鉴深圳罗湖医院集团“以基层为重点、以健康为中心、以医保基金总额管理、结余奖励为核心”的管理模式，由三级公立医院或者业务能力较强的医院牵头，联合社区卫生服务机构、护理院、专业康复机构等，形成资源共享、分工协作的管理模式。在医联体内以人才共享、技术支持、检查互认、处方流动、服务衔接等为纽带进行合作的医疗集团或市、县（区）、乡镇纵向合作医联体。结合实际，鼓励将城区资源密集、功能近似的部分二级医疗机构逐步转型成为长期护理机构、养老机构，并与周边三级医疗机构形成急慢病分治的转诊服务模式。三级和二级医疗机构向康复、护理等慢性病医疗机构和基层医疗卫生机构转诊人数年增长10％以上。　
　　原则按照《惠州市2016－2020年医疗机构设置规划》区域医疗服务框架要求，结合区域内医疗资源结构与布局，群众医疗服务需求，充分考虑医疗机构地域分布、功能定位、服务能力、业务关系、合作意愿等因素，推动区域医疗卫生资源优化整合，分区域、分层次就近组建医联体。以城市三级公立综合医院为核心的市、县（区）、乡镇纵向合作医联体，市中心人民医院主要负责与惠城区江南、龙丰、桥西、南部新城片区以及仲恺高新区组建医联体，与博罗县人民医院建立紧密型医联体（包括与博罗县人民医院建立县镇一体化管理的博中、博西片区）；市第一人民医院主要负责与惠城区江北、小金口、汝湖片区以及惠东县（包括惠东县人民医院、惠东县第二人民医院、惠东县第三人民医院，其中与一间县级医院建立紧密型医联体）、博罗县第二人民医院（包括与博罗县第二人民医院建立县镇一体化管理的博东片区）组建医联体；市第三人民医院主要负责与惠城区桥东、河南岸、三栋、马安、水口、芦岚、芦洲片区和惠城区未覆盖的其它区域以及龙门县组建医联体；市第六人民医院主要负责惠阳区内组建医联体。
　　以市中医医院为龙头，与全市各级各类医院以及基层医疗卫生机构建立中医药服务联盟，进一步优化中医药资源结构，扩大中医药服务资源增量。
　　在大亚湾开发区、仲恺高新区，由中大惠亚医院、仲恺高新区人民医院牵头，联合妇幼保健院、中医医院、街道社区卫生服务机构等组建人、财、物统一管理模式，建立以所有权为基础的资产整合型医疗集团。
　　（二）在县域内主要组建医疗共同体（以下简称医共体）。重点探索实行以县级政府举办的县级医院为龙头，乡镇卫生院为枢纽，村卫生站为基础的县镇村一体化管理模式，构建三级联动的县域医疗服务体系。
　　惠东县为省级县域内医共体建设试点县，建立三个医共体：一是以惠东县人民医院为龙头的县镇村一体化管理医联体（县城片）；二是以惠东县第二人民医院为龙头的县镇村一体化管理医联体（沿海片）；三是以惠东县第三人民医院为龙头的县镇村一体化管理医联体（山区片）。改变原有运行机制，激发活力，提高县域内住院率。博罗县重点做好长宁镇、石湾镇、园洲镇试点工作，龙门县重点做好龙潭镇、永汉镇试点工作，其它乡镇卫生院也可以建立资源共享、技术协作为重点的多种形式医疗联合体。
　　（三）跨区域组建专科联盟。探索纵向专科联盟模式，以特色专科技术力量为支撑，推动市属医院与县级若干医联体建立专科合作关系，鼓励与部属、省属、医药院校的附属医院建立合作关系。鼓励三级医疗机构之间以特色专科为纽带整合力量提升重大疾病诊治能力，横向盘活现有优质医疗资源，突出专科特色。　
　　以市第一妇幼保健院、市第二妇幼保健院、市第二人民医院等专科医院为核心，鼓励与各县、区专科医院建立妇幼保健、妇产、儿童专科联盟、精神疾病专科联盟以及其它专科医院联盟等。各医疗机构可以根据自身特色和优势，与其它医院专科建立联盟。
　　（四）远程医疗协作网。利用信息化手段促进医疗资源纵向流动，提高优质医疗资源可及性和医疗服务的同质性，大力推进面向基层、偏远和欠发达地区的远程医疗服务体系建设。推动市第一人民医院建设远程医疗协作平台试点，为医联体内医疗机构提供远程医疗服务。鼓励二级、三级医疗机构向基层医疗卫生机构提供远程会诊、远程病理诊断、远程影像诊断、远程心电诊断、远程培训和手术示范、远程教学等服务。逐步建立新型互联网诊疗、教学、培训一体的模式和方法，切实提升基层医疗服务能力。
　　（五）其它。在已建立的对口支援关系基础上，通过托管区域内县级医院等多种形式组建医联体，鼓励三级公立医院向县级医院派驻管理团队和专家团队，鼓励市、县（区）医院与部属、省属、医药院校的附属医院建立以提升县、区域内住院率为核心指标的托管型医疗联合体，重点帮扶提升县级医院医疗服务能力和水平。以自愿为原则，鼓励社会办医疗机构参加医联体建设。可跨区域与若干医联体建立合作关系，组建高层次、优势互补的医联体，开展创新型协同研究、技术普及推广和人才培养，辐射带动区域医疗服务能力提升。
　　三、完善医联体内部分工协作机制
　　（一）完善组织管理和协作机制。制定医联体章程，规定主体单位与其他成员单位的责任、权利和义务，完善医疗质量管理等制度。鼓励医联体探索在医院层面成立理事会。　　
　　（二）建立责任共担和利益共享机制。对医联体内部因双向转诊等互有参与业务产生的业务收入、医保基金的结余留用，探索实行按一定比例在牵头单位和成员单位之间进行分配。因管理不善等原因造成的医保基金超支等亏损，应由医联体牵头单位、成员单位和医保基金共同分担。　
　　（三）进一步落实医疗机构功能定位。三级医疗机构要逐步减少常见病、多发病、病情稳定的慢性病患者比例，基层医疗卫生及专业康复、护理等机构为诊断明确、病情稳定的患者提供治疗、康复、护理等服务。通过签约服务，畅通医联体内部转诊机制，二级以上医疗机构要为医联体内上转的患者优先安排检查检验、设立住院绿色通道等服务，基层医疗机构要重点畅通诊断明确、病情稳定患者和术后康复期患者的下转通道。到2017年底，基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量比例达到65％以上，居民两周患病首选基层医疗机构的比例达到70％以上，县、区域内就诊率提高到90％左右。扎实推进家庭医生签约服务，到2017年底，家