药品招标

2017年山东省营市人民政府办公室关于印发东营市医疗联合体建设推进实施方案的通知
阅读数：1133　招标区域：山东　日期：2018/1/2

各县区人民政府，市政府各部门、单位：
《东营市医疗联合体建设推进实施方案》已经市政府同意，现印发给你们，请认真贯彻执行。

东营市人民政府办公室
2017年12月27日

东营市医疗联合体建设推进实施方案

为加快推进医疗联合体（以下简称医联体）建设，根据《山东省人民政府办公厅关于印发山东省医疗联合体建设推进工作方案的通知》（鲁政办发〔2017〕51号）精神，结合我市实际，制定本实施方案。
一、工作目标
2018年，所有县级公立医院全部参与医联体建设，并加快向基层医疗卫生机构延伸，初步形成符合城市、农村医疗服务体系特点，有序推进分级诊疗、上下转诊的医联体服务模式；医联体内，由二、三级医院向基层医疗卫生机构、慢性病等医疗机构转诊人数增长率达到10%以上。
2020年，全面推进医联体建设，形成较为完善的医联体政策体系，医联体建设覆盖全部二级公立医院和政府办基层医疗卫生机构；医联体内部形成较为完善的人员相互流动、资源整合共享、患者双向转诊通道，建立目标明确、权责清晰、公平有效的分工协作机制，实现优质医疗资源、基本医疗服务下沉基层，构建合理就医秩序，全面落实分级诊疗。
二、主要任务
（一）分级分类，推进建立多种医联体模式。
1.切实加强统筹规划。在原有工作基础上，按照公益惠民、政府主导、联动协作、因地制宜的总体思路，充分考虑医疗机构地域分布、功能定位、服务能力、业务关系、合作意愿等因素，制定医联体建设规划，有序、有效推进医联体建设。统筹利用全市医疗资源，支持指导现有组建的医联体健康发展，尊重兼顾既往形成的合作协作关系，鼓励引导非公立医疗机构积极参与，推动优质医疗资源合理配置和纵向下沉。鼓励医联体通过技术支援、人才培养等方式，吸引社会办医疗机构加入并发挥作用。
2.因地制宜组建医联体。坚持问题导向，立足分级诊疗，创新体制机制，根据医疗机构自身医疗资源配置现状，开展松散型和紧密型等不同模式的合作，探索组建城市医疗集团、县域医疗共同体、重大疾病专科联盟等多种形式的医联体。一是组建紧密型医联体。以三级医院为主体单位，通过托管区域内县级医院等多种形式组建医联体，三级医院可向县级医院派驻管理团队和专家团队，重点帮扶提升县级医院医疗服务能力和水平。推进三级公立医院与社区卫生服务机构、护理院、专业康复机构等组建医疗集团。有能力的三级医院可跨区域组建医联体。二是组建医疗共同体。以提升县域医疗服务整体水平和基层医疗卫生机构服务能力为目的，统筹规划县域内医疗资源，推进县乡一体化管理与乡村一体化管理有效衔接；重点强化县级医院龙头作用，推进紧密型一体化县域医疗共同体建设，构建区域联动的县域医疗服务体系。基层医疗卫生机构可同时与上级综合、中医医院分别组建医联体，形成中西医并重的分级诊疗体系。三是组建专科联盟。针对重大疾病，以规范化诊疗和提升救治能力为导向，以专科协作为纽带，充分发挥各级各类医院专科优势，努力提升我市专科建设水平，扩大临床重点专科数量，积极参与和组建有专科特色的区域专科联盟。
3.积极推进远程医疗协作。依托全市人口健康信息平台，积极推进“智慧医疗”建设，实现医联体内各医疗机构信息系统之间互联互通，共享区域内居民电子健康档案、电子病历等健康信息数据，患者诊疗用药明细、检查检验结果可以互相查询，开展网上预约诊疗、双向转诊，减少患者就医往返次数，避免不必要的重复检查。大力发展远程医疗服务，构建市、县、乡（村）级远程医学服务体系，开展远程会诊、远程影像诊断、远程心电诊断、远程病理诊断、远程监护、远程教育等服务。为远程医疗服务发展营造良好政策环境，制定完善远程医疗服务收费政策和专家奖励政策，促进远程医疗服务可持续发展。2017年，远程医疗服务覆盖全部县级公立医院和80%乡镇卫生院。
（二）探索创新，完善医联体运行机制。
1.探索医联体组织管理模式。鼓励医联体内医疗机构在保持行政隶属关系和财政投入渠道不变的前提下，通过制定医联体章程或签订合作协议等方式，明确各自分工、责任、权利和义务，统筹人才资源、薪酬分配、设备资源、专科资源等，形成优质医疗资源共享渠道和机制，提高医疗资源管理效率和使用效率，实现合作共赢、协同发展。医联体牵头医院或有条件的医疗机构可以建立区域性病理诊断、影像检查、医学检验机构。下派到县级医院及基层医疗卫生机构的医务人员按规定纳入城市医师下乡管理，基层医疗机构的医务人员到上级医院学习工作视同进修。
2.建立规范双向转诊机制。建立医联体内部双向转诊绿色通道，落实医疗机构功能定位和双向转诊临床标准，本着急慢分治、治疗连续、科学有序、安全便捷的原则，引导患者自觉自愿配合，实行畅通的双向转诊。重点畅通向下转诊通道，将急性病恢复期患者、术后恢复期患者及危重症稳定期患者及时转诊至下级医疗机构继续治疗和康复，对下转患者实行100%随访。医联体内上级医院对首诊在基层的急危重症和疑难患者的会诊、转诊，提供“一免三优先”服务（免挂号费，优先安排接诊、检查、住院），引导社区居民首选到基层医疗机构就诊。鼓励护理院、专业康复机构等加入医联体，加强医疗卫生与养老服务相结合，延长医联体服务链条，拓展医联体服务范围，为患者提供一体化、便利化的疾病诊疗—康复—长期护理连续性服务。
3.扎实推进家庭医生签约服务。强化家庭医生签约服务与医联体建设、推进分级诊疗等工作的衔接统筹，通过家庭医生与居民建立稳固的契约式服务关系，促进基层首诊和分级诊疗。在医联体内加快推进家庭医生签约服务，开展基层医疗卫生机构与二级医院及三级医院之间的“1+1”或“1+1+1”的机构组合签约模式。对签约患者提供优先接诊、优先检查、优先住院等服务，专科门诊号源、住院床位资源优先分配到家庭医生团队，增加签约服务的吸引力。对诊断明确、病情稳定、依从性好的慢性病签约患者，在家庭医生处就诊可以酌情提供不超过2个月用药量的长处方服务。基层医疗卫生机构补充药品应优先保障签约居民慢性病治疗的常用药。
（三）部门联动，建立医联体政策保障机制。
1.落实政府办医主体责任。各级政府要落实办医主体责任，加大基建投资支持力度，加快补齐医联体发展短板，提高区域内疑难重病诊疗能力、县级医院综合能力以及远程医疗协作水平，推动医联体更好在基层发挥作用。落实公立医院投入政策，建立财政补助资金与绩效评价结果挂钩机制。医联体内各医疗机构的产权归属保持不变，继续按照原渠道足额拨付财政补助经费。
2.完善医疗保险支付政策。发挥医保对医疗服务供需双方的引导作用。综合考虑医院级别、病种结构、医院功能定位等因素，合理拉开基层医疗卫生机构、县级医院和城市大医院间报销水平差距，增强在基层看病就医的吸引力，引导参保患者有序就诊。探索对纵向合作的医联体等分工协作模式实行多种付费方式并加强考核，引导医联体内部形成顺畅的转诊机制，促使优质医疗资源下沉。医联体内符合规定的双向转诊病人，统筹地区内可按院内转科政策简化医保转诊、报销手续，双向转诊起付线可连续计算。
3.完善药品供应保障机制。探索医联体、药品采购联合体工作联动机制，按有关规定与入闱企业进行价格谈判，确定采购产品及价格。完善基本药物制度，基层医疗卫生机构药品配备，要以满足常见病、慢性病等患者用药为重点，适应专科、专病患者和康复期（恢复期）患者下转需求，为基层就诊、转至基层治疗患者提供必要的药品供应保障。
4.建立人员保障激励机制。按照“允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励”的要求，完善与医联体相适应的绩效工资政策，健全与岗位职责、工作业绩、实际贡献紧密联系，适应医疗卫生行业特点的薪酬分配激励机制。落实医院用人自主权，实行按需设岗、按岗聘用，建立能上能下、能进能出的灵活用人机制。
5.加强工作成效评估评价。以医联体内医疗机构功能定位履行、基层人才结构改善和服务能力提升、基层首诊和分级诊疗制度落实等内容为重点，建立医联体整体成效评价指标体系，实施整体评估。加强评估结果的运用，与公立医院绩