药品招标

2010年上海市医保药品目录调整工作方案
阅读数：1068　招标区域：上海　日期：2010/6/23

2010年上海市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整工作方案

根据人力资源和社会保障部《关于印发国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录的通知》（人社部发〔2009〕159号），以及《上海市基本医疗保险用药范围管理暂行办法》（沪医保〔2002〕18号），现就《上海市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2010年版）》（以下简称《上海药品目录（2010年版）》）的调整工作，制定以下工作方案：

一、基本原则

（一） 坚持与医药卫生体制改革相适应。医保药品目录调整要与实施国家基本药物制度、加强医疗服务管理相衔接。

（二）坚持基本保障，保持政策连续性和稳定性。保障参保人员临床基本用药需求，保持参保人员用药连续性、稳定性；统筹考虑基金承受能力，适度增加乙类药品参照甲类支付的品种，减轻参保人员的医药费用负担。

（三） 坚持专家评审。药品目录由专家评审确定，保证药品目录调整工作的科学性；行政部门负责目录调整的组织工作。

（四）坚持公开、公平、公正。按照国家药品目录调整的有关规定，规范评审程序，严肃工作纪律，加强监督工作，充分听取政府有关部门和专家对调整工作的意见。

（五）坚持统筹各项社会保障用药范围管理。统一发布医疗、工伤、生育保险药品目录，统筹兼顾各类社会保险用药需求。

二、调整内容

（一）《国家药品目录》的甲类药品，全部作为《上海药品目录（2010年版）》的甲类药品。

（二）《国家药品目录》乙类药品，全部纳入《上海药品目录（2010年版）》乙类药品。

（三）《国家药品目录》新增的乙类药品（不包括已在《上海药品目录（2005年版）》的品种，下同），确定支付比例，调整限定支付内容。

（四）根据本市参保人员用药需求和用药实际情况，近二年本市无用量、属于《国家药品目录》删除的药品，从《上海药品目录（2010年版）》中剔除。

（五）根据《关于促进上海生物医药产业发展的若干政策》（沪府办发〔2009〕23号），2005年6月1日以后，本市医药企业生产的符合规定的新药，纳入《上海药品目录（2010年版）》，作为乙类药品。除符合规定的地产新药外，不再增加其他药品。

三、组织机构

(一）联席会议

成立由分管市领导担任召集人，市人力资源和社会保障局（市医疗保险办公室）、市发展和改革委员会（医改办、物价局）、市科学技术委员会、市卫生局、市食品和药品监督管理局、市财政局、市监察局等单位组成的目录调整工作联席会议。

联席会议负责审议目录调整工作方案、调整结果，以及目录评审过程中重大事项的协调、决策工作。

（二）工作小组

联席会议成员单位相关处室的负责人组成工作小组，负责目录调整的日常具体工作。

市监察局相关部门、市人力资源社会保障局机关纪委（监察室）负责对目录调整工作全程监督。

（三）专家组

专家组由咨询专家和评审专家两部分组成。

咨询专家由本市医药专业学科带头人、卫生经济学和药物经济学专家、医院管理专家担任。咨询专家负责对本市药品目录调整提出咨询意见。

评审专家从本市基本医疗保险专家库中随机抽取，其中基层医疗机构专家不少于30%。评审专家负责药品目录的评审工作。

四、工作程序

具体工作分为准备、评审和发布3个阶段：

（一）准备工作

1、召开药品目录调整工作联席会议、成立工作小组和专家组。

2、制定调整工作方案。市人力资源和社会保障局（市医疗保险办公室）会同市发展和改革委员会（医改办、物价局）、市科学技术委员会、市卫生局、市食品和药品监督管理局、市财政局、市监察局等有关部门制定调整工作方案，上报联席会议审定。

（二）评审工作

1、召开咨询专家会议。咨询专家对本市药品目录调整提出咨询意见。

2、组织专家评审。召开专家评审会，由专家进行现场集中评审，确定乙类药品的支付比例、限定支付内容，以及淘汰品种。

3、评审结果的整理、汇总。完成评审结果汇总、整理工作，产生拟公布的新目录。

（三）发布实施

1、将《上海药品目录（2010版）》调整结果和评审工作报告提交联席会议审定。

2、由市人力资源和社会保障局（市医疗保险办公室）、市卫生局、市食品和药品监督管理局联合下发《关于印发<上海市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2010年版）>的通知》；同时，《上海市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2010年版）》报人力资源和社会保障部备案。